Травматический стоматит – это воспаление слизистых оболочек полости рта, при котором патологический процесс обусловлен механическим, химическим или термическим повреждением эпителия и мягких тканей. Рана или ожог становятся входными воротами инфекции, которая быстро развивается в поврежденных тканях из-за пониженного местного иммунитета. Если ослаблен еще и общий иммунитет, патология вдвойне опасна. Организм здорового человека умеет бороться с проникновением микробов, грибов и вирусов. Сильными антисептическими свойствами обладает и человеческая слюна. Если же в организме существуют системные нарушения или очаги воспалений, если травматическое воздействие во рту носит длительный или обширный характер, травматический стоматит становится серьезной проблемой, нередко переходя в хроническую форму или обуславливая тяжелые гнойные поражения и даже некроз мягких тканей и костей лица и черепа. В таких случаях необходимо системное лечение антибиотиками или даже помощь челюстно-лицевых хирургов.
Причины травматического стоматита
Для того, чтобы не доводить дело до столь серьезных последствий, необходимо по возможности предотвратить развитие болезни и знать, как лечить ее на начальном этапе.
От чего может возникнуть травматический стоматит? Возможных причин немало:
- cсадины, нанесенные неправильно установленными брекетами, коронками, протезами, штифтами, зубными имплантатами, а также в процессе стоматологических манипуляций;
- раны на языке и на внутренних поверхностях щёк и губ от острых граней сломанных зубов;
- наличие зубного камня, травмирующего десны;
- ретинирование (неполное прорезывание) зубов мудрости;
- привычка грызть семечки, сухари, чипсы и другие твердые продукты, способные травмировать язык и губы;
- ожоги от горячей пищи или напитков;
- отморожения при случайном прикосновении к очень холодным поверхностям;
- химические ожоги при случайном или намеренном приеме агрессивных жидкостей (уксус, неразведенный этиловый спирт).
Стоматит у детей
Травматический стоматит у детей – достаточно частое осложнение при прорезывании зубов. Более взрослые дети травмируют слизистую засунутыми в рот посторонними предметами. Слизистую можно поранить при ударе лицом о твердый предмет, попадании в лицо спортивного снаряда, при неудачном падении. У многих малышей (да и у некоторых взрослых) есть вредная привычка «жевать» губы, язык или внутреннюю поверхность щек. Существует мнение, что это признак наличия кишечных паразитов, однако официальная медицина такую связь не подтверждает.
Случаются и экзотические случаи, когда травмы возникают в результате ожога зажигалкой или сигаретой, поражения электрическим током при попытке удержать два провода зубами, пореза стеклом или металлическими предметами (гвозди, булавки, ножи).
Воспалительные явления могут развиться в результате стоматологических манипуляций или хирургического вмешательства в полости рта.
Симптомы травматического стоматита
Рана или ссадина на слизистой совсем не обязательно приводит к травматическому стоматиту. У большинства людей бактерицидные компоненты слюны успешно нейтрализуют микробы, проникшие в ранку. Но если защитных сил оказывается недостаточно, возникают следующие неприятные симптомы:
- припухлость, отёк, гиперемия в проблемной зоне;
- чувство саднения или жжения;
- болезненность при приеме пищи, открывании рта, разговоре;
- проблемы с артикуляцией (особенно при поражении языка);
- появление серого или беловатого бактериального или грибкового налета;
- (на более поздней стадии) появление в месте внедрения инфекции эрозии или болезненной язвочки;
- субфебрильная температура;
- обильное слюноотделение;
- неприятный привкус и запах изо рта;
- незначительное увеличение местных лимфатических узлов.
Природа травматического стоматита чаще всего бактериальная. Возможно также сочетание бактериальной, вирусной и грибковой инфекций. Точная диагностика производится путем соскоба биологического материала из очага воспаления. В некоторых случаях необходим биохимический анализ крови, но это касается лишь запущенных случаев, когда стоматит не проходит после местного лечения, что свидетельствует о наличии серьезных системных заболеваний или о выраженном иммунодефиците.
Лечение травматического стоматита
Первое условие избавления от травматического стоматита – устранение причины длительного травмирования слизистых оболочек. Необходимо вылечить, восстановить или удалить сломанные зубы и зубы со сколотой эмалью, отрегулировать или сменить брекеты, протезы и имплантаты. Необходимо убрать зубной камень, очистить десневые карманы, решить проблему с зубами мудрости. Не последнюю роль в борьбе с травматическим стоматитом играет и элементарная гигиена полости рта, привычка чистить зубы как минимум дважды в день.
Непосредственное лечение травмированных слизистых оболочек сводится к четырем задачам:
- Уничтожение непосредственных возбудителей воспалительного процесса.
- Снятие болевого синдрома.
- Устранение отека и воспаления.
- Регенерация тканей.
Для подавления патогенной флоры используют различные препараты-антисептики: йодинол, фурацилин, перекись водорода, квасцы, прополис, хлоргексидин, старый добрый метиленовый синий, известный как «синька» и многие другие. Все эти вещества оказывают непосредственное разрушающее воздействие на бактерии, вирусы и грибки, правда, некоторые микроорганизмы, например, синегнойная палочка, выработали в процессе эволюции невосприимчивость к антисептикам за счет особых ферментов, выделяющихся на стенках бактериальных клеток и нейтрализующих опасное для жизни микроба средство. Вот почему при затянувшемся или рецидивирующем стоматите желательно провести анализы микрофлоры полости рта для назначения верной антибактериальной терапии.
Лечение стоматита при ожогах
Важно лишь помнить, что при термических или химических ожогах (а также отморожениях) антисептики следует применять с осторожностью, чтобы не усугубить повреждение тканей. Сразу после химического ожога нужно по возможности нейтрализовать агрессивный агент – при ожоге кислотой прополоскать рот раствором пищевой соды, при ожоге щелочью – воспользоваться слабым раствором уксуса. Отлично помогают при повреждениях полости рта растительные препараты – настойки ромашки, календулы, зверобоя.
Для обезболивания используют местные анальгетики – мезокаин, лидокаин. Их нельзя применять долго, так как возможно привыкание. Существуют также противопоказания применения анальгетиков при лечении травматического стоматита у малышей.
Для устранения воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Идеальный вариант терапии – лекарственные средства, которые способны решить все три перечисленные задачи. Отлично справляется с болью и воспалением при стоматите препараты Холисал и Метрогил Дента.
Быстрое заживление язв, афтов и ран обеспечивают аппликации масла из плодов облепихи и шиповника, персика и льна, масляный раствор витамина A, другие кератопротекторы. Великолепным средством является сок каланхоэ.
Лекарственные формы препаратов
Фабричные противовоспалительные препараты продаются в форме растворов для полоскания, спреев и ингаляторов для орошения пораженных поверхностей. При стоматите травматической природы у детей, еще не умеющих самостоятельно полоскать рот, применяются ватные тампоны. Сначала ими аккуратно удаляется бактериальный налет и гнойные выделения (если они есть), затем наносится аппликация антисептика и обезболивающего вещества.
Лечение стоматита обычно длится от 5 дней до двух недель. За это время организм при поддержке местных препаратов справляется с болезнью и эрозии заживают без следа. Если за две недели выздоровление не наступает, необходимо обратиться к врачу для проведения квалифицированной диагностики и комплексного лечения. Санация полости рта должна проводиться как можно быстрее, так как наличие во рту сломанного зуба или травмирующего слизистую оболочку имплантата сведет на нет все местное лечение.
