Подробнее о том, что такое стоматит: основные разновидности заболевания

Согласно статистике, каждый третий человек в мире знает, что такое стоматит, не понаслышке, а из-за появления у него самого заболеваний полости рта.  Отвратительные язвочки, покраснение языка, дёсен, заеды в уголках рта, неприятный запах – это всё нередко случается как с детьми, так и со взрослыми. Данное заболевание хорошо изучено современной медициной, поэтому в большинстве случаев с ним успешно справляются, но всё же нужно вовремя начинать лечение, если у человека начинается воспалительный процесс в полости рта. Это нужно делать для того, чтобы избежать осложнений в виде распространения инфекции (если речь идёт о патологии грибковой, вирусной или бактериальной природы) на другие органы, а также перехода острого стоматита в хронический. Дело в том, что с этой ситуацией справиться намного сложнее, потому что повторяющееся изъязвление полости рта доставляет больному множество неприятных ощущений и требует постоянной траты денег, времени, сил и нервов на лечение.

Классификация стоматитов

Также нужно сказать, что под понятием «стоматит» часто подразумевают появление проблем в полости рта и на губах различной природы, различного характера. Так, если в качестве «отправной точки» классификации брать причины возникновения, выделяются вирусные, бактериальные, травматические, симптоматические, грибковые, аллергические стоматиты, а также стоматиты вследствие гиповитаминозов и авитаминозов витаминов C, B2, B6, A и нехватки некоторых веществ. Если же классифицировать стоматиты по месту образования, то различают ангулиты (поражение уголков рта, заеды), глосситы (воспаление или язвы на языке), хейлиты (поражение губ, причём ангулиты считают их разновидностью), гингивиты (поражение челюстей), палатинит (воспаление нёба). По внешнему виду патологического процесса выделяют язвенные, афтозные, катаральные стоматиты.

Причины возникновения стоматитов

Причины возникновения стоматитов различны. Так, вирусные, бактериальные и грибковые разновидности заболевания называют инфекционными. Они возникают вследствие ослабления иммунитета и попадания в организм возбудителей патологического процесса. Заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:

• Грибковый (кандидозный) стоматит – это молочница полости рта, её вызывают грибки, относящиеся к роду Candida (это разновидность дрожжей, присутствует в организме как человека, так и многих животных, не вызывая неприятных ощущений, но при некоторых условиях может начать неконтролируемое размножение, что и приводит к появлению неприятных симптомов).
• Бактериальные стоматиты – это разновидности болезни, возбудителями которых являются различные виды бактерий: клостридии, стрептококки, стафилококки, гонококки (последние – это возбудители гонореи, причём болезнь может поражать не только половые органы человека, но и полость рта).
• Вирусные стоматиты – это, конечно же, ситуация, когда причиной болезни стал вирус. Это могут быть энтеровирусы, герпес, вирус ветряной оспы, ВИЧ, многие штаммы вируса гриппа и т. д.
• Аллергические стоматиты – это следствие повышенной чувствительности огранизма к некоторым веществам, содержащимся в лекарствах и пище. Некоторые люди, например, начинают чувствовать жжение в уголках рта после съедения ананаса или апельсина.
• Травматические стоматиты – это, соответственно, следствие неосторожного обращения с зубочистками, ножами, вилками, рыбьими костями и даже обычными сухарями, в результате чего во рту (на языке, на нёбе или на дёснах) появляются царапины, сами по себе вызывающие болевые ощущения и становящиеся отличными «воротами» для инфекций. Также к травматическим стоматитам относят химические и термические ожоги полости рта (достаточно съесть кусочек перца «Чили» или выпить глоток кипятка).
• Симптоматические стоматиты свойственны людям, страдающим патологиями внутренних органов, особенно хроническими. Дело в том, что диабет, рак, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек существенно ослабляют иммунитет, в результате чего человек сталкивается с болезнями полости рта.
• Стоматиты, вызванные нехваткой витаминов и полезных веществ появляются как вследствие ослабления иммунитета и заражения организма бактериями, вирусами и грибками, так и вследствие того, что из-за недостатка нужных веществ нарушаются процессы восстановления клеток слизистой оболочки рта и губ, кожа становится менее эластичной.

Разновидности стоматитов по клинической картине

Заболевания полости рта различают по их клиническим проявлениями. Обычно выделяют три разновидности:

• Катаральный стоматит. Симптомы стоматита такого рода выглядят так: слизистая оболочка рта воспалена, но никаких язвочек на ней нет. С этой ситуацией можно столкнуться чаще, нежели с другими разновидностями стоматитов. Как правило, этим страдают люди, которые не чистят или недостаточно часто чистят зубы. У человека начинаются кариес и пульпит, острыми краями больных зубов он ранит язык и мягкие ткани внутренних сторон щёк, в результате чего инфекция поражает всю полость рта. Одна из особенностей такого стоматита – неприятный запах изо рта. Другие симптомы катарального стоматита – краснота и отёк слизистой оболочки рта, а также болевые ощущения во рту.
• Язвенный стоматит.Это заболевание можно назвать «продолжением» катарального стоматита. По сути, это следующая стадия болезни, если не лечить катаральный стоматит. Кроме того, эта разновидность стоматита свойственна лицам, у которых есть хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Это уже глубокие дефекты слизистой оболочки ротовой полости. У больного можно увидеть язвочки, покрытые налётом серого цвета. При язвенном стоматите нередко повышается температура.
• Афтозный стоматит. Афты – это небольшие (от 3 до 5 мм) множественные дефекты слизистой оболочки рта. Их форма может быть круглой или овальной. Афты обычно окружены каймой ярко-красного цвета. Как правило, они так же, как и язвочки, покрываются налётом. Когда налёт отслаивается, афты заживляются и исчезают. Так выглядит острая форма афтозного стоматита. Тем не менее, афты (хроническая форма афтозного стоматита) могут быть признаком того, что у человека есть какое-либо хроническое заболевание, так что если во рту несколько раз повторялись высыпания, обязательно нужно проверить общее состояние здоровья. У хронической формы афтозного стоматита выделаются 4 фазы:
• продромальная;
• афтозная;
• язвенная;
• заживление. 

Разновидности стоматитов по месту образования

Стоматиты делят по локализации воспалительного процесса.

Хейлиты и ангулиты

Прежде, чем говорить о хейлите (разновидности стоматита), нужно разобраться, что это такое. Так называют воспалительные процессы и язвочки на губах. Современная медицина выделяет следующие разновидности хейлитов:

• Собственно хейлит (или хейлоз) – это воспаление слизистой оболочки, красной каймы, а также кожи верхней и/или нижней губы.
• Эксфолиативный хейлит – это шелушение кожи губ. Обычно оно возникает из-за холода, ультрафиолетового излучения (т. е. летом губы, как и вся кожа, могут попросту обгореть на ярком солнце) и механических повреждений (некоторые люди часто кусают губы в стрессовых ситуациях, нанося себе микротравмы).
• Ангулярный хейлит (заеда) – это воспалительные процессы в уголках рта. Конечно же, это может возникнуть после травмы, поскольку инфекции получают «зелёный коридор», но основные причины стоматита в уголках рта – это, конечно же, инфекции. Это касается и кандидозов, и герпеса, и стрептококкового ангулита, и других разновидностей.
• Гландулярный хейлит – это ситуация, когда болезнью затронуты мелкие слюнные железы человека, перемещённые в красную кайму.
• Актинический хейлит – это хроническое поражение губ, связное с гиперчувствительностью к яркому свету.
• Хейлодиния – это обычное чувство жжения на губах, при котором объективная причина не обнаружена.
• Хроническая трещина губы – это заболевание, при котором у человека в эпителии кожи появляется дефект – щель.
• Абразивный преканцерозный хейлит Манаготти – это предраковое состояние. В этом случае на губах возникают эрозии, перерождающиеся в рак.
• Гранулематозный хейлит Мишера – это болезнь губ, не связанная с заболеваниями внутренних органов. При этой болезни губы увеличиваются и отекают, язык становится складчатым и развивается лимфаденит.
• Кандидозный хейлит – это хейлит, вызванный дрожжеподобными грибками Candida. Как правило, он является лишь частью поражения всей полости рта, включая язык, нёбо и дёсны. Также причиной заеды (ангулита, ангулярного хейлита) может стать недостаток рибофлавина – витамина В2.

Из этого следует, что, как правило, хейлиты проявляются в виде свищей, заеды, гипертрофии губ, шелушения кожи, и язвочек и могут возникать по многим причинам.

Глосситы

Глосситами называют патологические процессы на языке – воспаления, изъязвления и т. д.  Общим термином называют разные заболевания языка. Медики выделяют следующие типы глосситов:

• Срединный глоссит (иначе его называют ромбовидным) обычно сопутствует хроническому гастриту с пониженной кислотностью и другим проблемам с желудочно-кишечным трактом. У больного утолщается эпителий языка, а в прикорневой части языка появляются ромбовидные очаги поражения, которые могут синеть или краснеть.
• Десквамативный язык – это обычно признак заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, болезней крови, некоторых нарушений обмена веществ, глистных инвазий и беременности. По-другому его называют «географический язык». На боковых частях и поверхности языка можно увидеть ярко-красные пятна, поскольку у человека разрушается эпителий слизистой оболочки языка.
• Глубокий глоссит обычно возникает на дне ротовой полости и без адекватного лечения может привести к воспалению подбородка, а также шеи. Затем он переходит в абсцессы (нарывы).
• Гунтеровский глоссит возникает у человека, если у него возникла анемия из-за недостатка витамина В12 и/или фолиевой кислоты. У больного начинается атрофия сосочков языка, в результате чего он кажется полированным
• Складчатый глоссит – это складки на спинке языка. Такое явление считается врождённой аномалией, но в большинстве случаев не требует специфического лечения.
  Ворсинчатый глоссит – это ситуация, когда у человека на языке разрастаются нитевидные сосочки, а потом начинается их ороговение. Как правило, это случается из-за травм, курения и аллергии на некоторые медикаменты.
• Интерцистиальный глоссит чем-то напоминает цирроз печени, поскольку в его основе также замещение полезных клеток (в ситуации с печенью – гепатоцитов, а с языком – мышечной ткани) соединительной тканью. Очень часто причиной этой проблемы становится сифилис (третичный). Подобная ситуация нередко заканчивается полным перерождением языка или же началом онкологического заболевания, так что этот глоссит обязательно нужно лечить.

Гингивиты

Гингивиты – это воспалительные процессы в дёснах. Стоит перечислить их разновидности:

• Гиперпластический гингивит. Беременность, половое созревание, менструации у женщин – это факторы, повышающие риск возникновения воспаления дёсен. При этом начинается гиперплазия тканей дёсен, на них скапливается налёт, а потом начинается гингивит. Примерно такой же тип гингивита можно обнаружить у людей, принимающих циклоспорин или фенитоин, а также некоторые другие препараты. Также нужно сказать, что если причиной гингивита стала беременность, то у женщины могут возникнуть пиогенные гранулемы (это доброкачественные образования на дёснах, но нужно учитывать, что они быстро разрастаются).
• Десквамативный гингивит – болезнь, которая случается у женщин в период климакса. Это происходит потому, что в организме женщины 45 – 50 лет образуется недостаточно кератинсодержащих эпителиальных клеток. Из-за этого дёсны начинают кровоточить, болеть, становятся ранимы. Перед началом этого патологического процесса на дёснах, как правило, образуются пузырьки. Обычно назначение заместительной гормональной терапии решает эту проблему, избавляя женщину от кровоточивости и воспаления дёсен.
• Скорбутный гингивит (изъязвление дёсен при цинге, т. е. нехватке аскорбиновой кислоты) чаще всего связан с кровоточивостью дёсен, а также их инфекционными поражениями из-за снижения иммунитета.
• Острый герпетический гингивит. При этом вся полость рта покрыта язвами, причём это эта болезнь протекает с сильными болевыми ощущениями.

Из этого следует, что основные причины проблем с дёснами – плохая гигиена полости рта, неправильное питание, гормональные изменения в женском организме, а также беспорядочная половая жизнь.

Палатиниты

Палатиниты – это возникновение стоматита, т. е. воспалительные процессы на нёбе, обычно затрагивающие его мягкие ткани. Как правило, поражение нёба происходит по следующим причинам:

• Нанесение травм путём механического воздействия. Дело в том, что нёбо легко можно поцарапать вилкой, зубной щёткой, ножом, ложкой, сухарём, рыбьей костью. Когда на нёбе появляется микротравма, у человека начинается воспаление, потому что бактерии, вирусы и грибки моментально проникают в ранку.
• Стоматологические проблемы – кариес, пульпит, остеомиелит. Многие люди боятся стоматологов и откладывают лечение больных зубов, пока небольшое кариозное пятнышко не разрастётся и не перерастёт в пульпит и сильную зубную боль.
• Заболевания миндалин и нервов тоже приводят к болезненности нёба.
• Стоит вернуться к теме пренебрежения дантистами. Дело в том, что при пульпитах обычно приходится удалять нерв поражённого зуба. В результате может нарушиться функция челюстно-височного сустава. Из-за этого нёбо тоже может напоминать о себе болью и дискомфортом. Как правило, при пульпите (воспалительном процессе во внутренних тканях зуба) неприятные ощущения появляются после контакта больного зуба с горячей или холодной пищей.
• Обычный язвенный стоматит, при котором на нёбе появляются белые язвочки, — это следствие ослабленного иммунитета и развития инфекционного процесса.

Наиболее опасная ситуация – это возникновение на нёбе опухолей. К счастью, большинство из них доброкачественные:

• папилломы;
• гемангиомы;
• лимфангиомы;
• фибромы;
• неврофибромы.

Но это не значит, что нужно успокаиваться и отказываться от лечения, заметив небольшую опухоль на нёбе. К сожалению, существуют и злокачественные поражения нёба:

• железистый рак;
• цилиндрома (это разновидность эпителиальной опухоли, растущая по местнодеструирующему типу и опасная рецидивами).

Все без исключения опухоли в области нёба требуют обязательного обращения к врачу, чтобы не допустить их перерождения в злокачественные.

Общие принципы профилактики и лечения стоматитов

Несколько слов о профилактике стоматита.

О профилактике стоматита написано множество статей, поэтому очевидно, что нужно:

• тщательно мыть посуду,
• регулярно чистить зубы (это следует делать дважды в день);
• вовремя лечить заболевания горла и желудочно-кишечного тракта;
• внимательно читать состав лекарств, зубных паст и пищи при покупке, чтобы избежать аллергии;
• осторожно обращаться с зубочистками, вилками, ложками и ножами, чтобы не допустить микротравм рта;
• не есть и не пить ничего слишком горячего или слишком холодного, чтобы избежать термического повреждения полости рта;
• регулярно посещать стоматолога и вовремя лечить кариес, не допуская возникновения пульпита.

Излишне напоминать о том, что герпес, сифилис, молочница полости рта и гонококковая инфекция передаются в т. ч. и половым путём, поэтому одна из мер профилактики – упорядоченность половой жизни (воздержание от случайных связей) и адекватная контрацепция для тех, кто не готов отказаться от экспериментов.

Стоматит – неприятная болезнь, какой бы природы он ни был, поэтому его лучше предотвратить, чем лечить.

Меры по лечению стоматитов

Лечение, конечно же, сложнее, чем профилактика, но его принципы хорошо отработаны современной медициной. Если у человека появились язвочки или воспаление во рту, для начала нужно разобраться в природе заболевания. Для этого нужно обратиться к врачу, который предложит взять мазок полости рта. После этого можно будет говорить о назначении пациенту адекватного лечения:

• при стоматитах, возникших вследствие аллергии, человеку придётся исключить из своего рациона продукты, содержащие аллерген, а также разобраться в составе принимаемых им лекарств, вместо которых, возможно, врач пропишет совсем другие, не содержащие веществ, вызывающих реакцию гиперчувствительности; то же касается зубных протезов и пломб – если человек чувствует, что ему не подходит материал, из которого они изготовлены, нужно обратиться к врачу и заменить их на протез или пломбу из других материалов; кроме того, возможно, человеку понадобится курс антигистаминных препаратов;
• если причиной болезни стала инфекция, больному, вероятнее всего, назначат приём противовирусных, противогрибковых средств или антибиотиков внутрь;
• при стоматитах, вызванных хроническими заболеваниями внутренних органов, нужно заняться лечением основного заболевания, не допуская его обострений;
• обязательно вылечить имеющиеся заболевания зубов, поскольку это отличные «ворота» для всех инфекций.

при нехватке витаминов и минералов необходимо изменить рацион и принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимые вещества.

Кроме того, лечение зависит от характера поражения рта стоматитом:

1. при ангулитах и хейлитах нужно использовать мази, кремы и гигиенические помады, а также смазывать губы масляным раствором каротина;
2. если речь идёт о глоссите, гингивите или палатините, назначают полоскания рта марганцовкой, раствором перекиси водорода или же отварами, соками и настойками различных трав (ромашки, алоэ, каланхоэ, календулы и т. д.).

Соблюдайте правила гигиены полости рота и закаляйте свой организм и организм ребенка. Будьте здоровы!