Катаральный стоматит – самая распространенная форма воспалительного поражения слизистых оболочек полости рта. Слово «катар» происходит от греческого κάταῥῥῶσ,дословно «течь», «протечка» и обозначает любое воспаление слизистых оболочек, при которых образуется значительное выделение жидкости — это защитная реакция организма. Типичный пример катаральных явлений — ринорея, выделение слизи из носа.
Катаральный стоматит не сопровождается серьезным физическим нарушением целостности эпителия – образованием язв, афтов с последующим рубцеванием. Диагноз катаральный стоматит врачи обычно ставят вне зависимости от локализации воспалительного процесса, если болезнь узко локализована, то говорят о воспалении языка (глоссит), губ (хейлит), десен (гингивит). Все болезненные процессы в ротовой полости могут быстро мигрировать, несмотря на бактерицидные свойства человеческой слюны. В большинстве случаев развитию катарального стоматита способствует ослабленный иммунитет и наличие системных заболеваний. Часто воспаления во рту носят не самостоятельный характер, а становятся проявлениями патологий желудочно-кишечного тракта, кровеносной и эндокринной систем, органов дыхания. Катаральный стоматит у детей – типичный спутник прорезывания молочных зубов. В более позднем возрасте заболевание может быть обусловлено пренебрежением гигиеной полости рта, пристрастием к острой пище, курением и употреблением алкоголя, наличием кариозных зубов, являющихся постоянным источником инфекции. Повреждения слизистых оболочек могут произойти из-за неправильно установленных протезов или брекетов и после поломки здорового зуба. Острые края царапают слизистую, и в ранку проникает патогенная микрофлора, создавая очаг воспаления.
Возбудителями катарального стоматита являются в основном бактерии – стрептококки и стафилококки, всегда живущие в полости рта и ЛОР-органах. Реже катаральные явления вызывают грибы рода Candida. Для герпетического стоматита катаральные явления не характерны, там воспалительные явления локализованы в конкретных местах и без лечения быстро развиваются глубокие поражения – афты. Катаральный стоматит протекает не так интенсивно, как вирусный, это часто становится причиной его перехода в хроническую форму. Сами больные или родители больного ребенка не придают должно внимания незначительному налету на губах, щеках и языке, полагая, что явления пройдут сами собой.
Симптомы катарального стоматита
При катаральном стоматите у детей и взрослых развиваются примерно одинаковые симптомы:
- отеки и гиперемия слизистых оболочек;
- светло-серый бактериальный налет на воспаленных участках;
- болезненность во время приема пищи, при разговоре;
- легкие нарушения артикуляции, особенно при локализации воспаления на языке;
- неприятный привкус и запах изо рта;
- избыточное слюноотделение;
- недомогание, субфебрильная температура, незначительное увеличение шейных лимфатических узлов.
Малышей катаральный стоматит делает капризными, плаксивыми, заставляет отказываться от еды и материнского молока, так как прием пищи вызывает боль. Болевые ощущения не так сильны, как при афтозном и язвенном стоматите, поэтому в ряде случаев родители не сразу замечают, что малыш хворает.
Воспалительный процесс во рту – постоянный источник инфекции, возбудители которой с током крови и лимфы могут распространиться в любой орган человеческого тела от головного мозга до органов мочевыделительной и репродуктивной систем. Описаны случаи, когда на фоне хронического стоматита у мужчин развивался острый простатит, а у маленьких детей – менингит, отит, воспаление носовых пазух. Возбудители инфекции в огромном количестве содержатся в слюне и больной стоматитом ребенок может перезаразить всю группу в детском саду или одноклассников в школе, хотя заразность этой болезни, конечно же, не сравнима с заразностью гриппа или ОРВИ. Кстати, при последних стоматит на фоне ослабления местного иммунитета – весьма частый гость.
В целом прогноз при катаральном стоматите благоприятный, он вылечивается за 5 – 7 дней при условии своевременной диагностики.
Диагностика катарального стоматита
Особой сложности постановка диагноза у опытного стоматолога-гигиениста не вызывает, хотя для определения возбудителя может потребоваться соскоб бактериального налета. В отдельных случаях при стоматите возникают вторичные инфекции или он сам становится вторичной инфекцией при герпетическом стоматите. В этом случае необходимо комплексное лечение и прием общих и специфических иммуностимуляторов.
Лечение катарального стоматита
В абсолютном большинстве случаев катаральный стоматит излечивается применением местных средств. К ним относятся:
- антисептики, напрямую уничтожающие возбудителей болезни;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие отек и болевой синдром за счет ингибирования синтеза простагландинов в пораженных тканях;
- препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
В стоматологической практике предпочтение отдается комплексным лекарственным средствам, сочетающим несколько целебных свойств. Примером является высокоэффективный гель Холисал при стоматите, имеющий в основе два компонента – цеталкония хлорид, эффективно борющийся с вредной микрофлорой и холина салицилат, обладающий анальгезирующим и противоотечным действием.
Антисептические средства используются в основном в виде полосканий. При лечении катарального стоматита подойдет и слабый раствор перманганата калия, и 3% раствор перекиси водорода, и 0,05% раствор Хлоргексидина. Высокую антибактериальную и заживляющую активность проявляет ромашка аптечная, зверобой, календула. Для лечения можно применять продукты пчеловодства – прополис и мед.
Перед полосканием рекомендуется аккуратно удалять ватным тампоном, смоченном в содовом растворе, бактериальный налет с пораженных участков слизистой.
В некоторых случаях назначаются сеансы кварцевания ротовой полости, другие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, магнитная, магнитно-лазерная, ультразвуковая, инфракрасная терапия, теплолечение и другие).
Диета при катаральном стоматите
Основной дискомфорт при катаральном стоматите обусловлен болезненностью при приеме пищи. Больным следует придерживаться диеты, которая сведет на нет физический дискомфорт и исключит возможность дополнительного повреждения слизистых оболочек. Из рациона исключают твердую, острую, кислую пищу. Подается еда только комнатной температуры, чересчур горячие и очень холодные блюда недопустимы. Детям дают протертые фруктовые и овощные смеси, если болевой синдром очень силен, в игровой форме учат есть через трубочку. Пища должна содержать максимум витаминов A, C и группы B.
Если в течение недели применение местных средств не привело к значительным улучшениям, то, скорее всего, катаральный стоматит – не самостоятельное заболевание, а проявление более глубинной патологии, требующей полномасштабного исследования желудка, кишечника, печени, органов дыхания и эндокринной системы.
Профилактика катарального стоматита
В детском возрасте стоматит – это болезнь грязных рук. С самого раннего возраста малыша следует приучать к правилам личной гигиены, как бы ни было трудно отучить любознательного непоседу от привычки все вокруг пробовать на зуб.
Среди детских стоматологов нет полного согласия относительно того, нужно ли лечить ребенку кариес, если он не вызывает болевых ощущений – мол молочные зубы так или иначе выпадут, зачем подвергать маленького пациента дополнительному стрессу. Но связь катарального стоматита у детей и наличия кариозных полостей в молочных зубах очевидна и это безусловный аргумент для их санации, даже если они не болят.
После того, как зубы поменялись на основные, лечение кариеса, периодонтита, пульпита должно проводиться как можно быстрее не только из-за малоприятной зубной боли, но и из-за того, что невылеченные зубы – постоянный источник заражения, как для слизистой оболочки полости рта, так и для всего организма.
С самого раннего детства в семье должна культивироваться привычка чистить зубы как минимум дважды в день, а лучше – после каждого приема пищи. Необходимо следить не только за зубами, но и за состоянием десен, так как десневые карманы – настоящий рассадник вредных микроорганизмов.
Стоматит и алкоголь
Существует заблуждение, что употребление спиртных напитков гарантирует пьющему человеку отсутствие воспалительных заболеваний полости рта, так как этиловый спирт – сильное бактерицидное средство. На самом деле спирт воздействует на слизистые очень короткое время – ведь человек почти сразу же проглатывает спиртное. Кроме того, патогенные микроорганизмы умеют отлично приспосабливаться к пищевым привычкам хозяина и, если в рационе постоянно присутствует этанол, бактерии очень быстро приобретают к нему иммунитет. А вот сам организм в результате постоянного употребления спиртного иммунитет неизбежно ослабляет.
